目的 汇总肿瘤术后辅助化疗患者特殊用途配方食品营养支持治疗的最佳证据，为肿瘤术后辅助化疗患者的营养管理提供参考。 方法 计算机检索UpToDate、国际指南网、美国国立指南网、美国国立综合癌症网络、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国肿瘤护理协会网站、美国肠外肠内营养学会网站、欧洲临床营养与代谢协会网站、中华医学会肠外肠内营养学分会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Scopus、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网中关于肿瘤术后辅助化疗患者特殊用途配方食品营养支持治疗的相关证据。检索时限为2012年1月1日—2022年8月14日。由2名经过循证培训的研究者独立完成文献的质量评价，并结合专家的建议进行证据提取及总结。结果 共纳入14篇文献，包括4篇指南、1篇临床决策、2篇系统评价、4篇专家共识、3篇随机对照试验。汇总了14条最佳证据，涉及营养筛查与评估、营养教育、推荐剂量、配方选择、营养治疗和不良反应处理6个方面。 结论 该研究总结的最佳证据具有科学性和系统性，在对患者实施营养治疗时，医护人员应充分评估患者的营养状况，审慎地选择特殊用途配方食品剂量及种类，指导患者安全、有效地改善自身营养状况，提高患者的生活质量。
目的 分析结肠镜检查患者发生低血糖的影响因素，建立风险预测模型，并评价其预测效果。方法 采用便利抽样法，选取2022年3月—8月在青岛市某三级甲等综合医院消化内科行结肠镜检查的528例患者作为调查对象，回顾性收集患者的一般资料、实验室检查指标和结肠镜检查相关资料，通过Logistic回归构建结肠镜检查患者低血糖发生风险预测模型，绘制列线图并评价其预测效果。结果 在528例患者中有66例发生低血糖，发生率为12.50%。Logistic回归分析结果显示，有无饮酒史、检查后禁食时长、复方聚乙二醇电解质散溶液用量是否>3 L、肠道准备是否合格是结肠镜检查患者发生低血糖的影响因素（P<0.05），该模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ2=10.158（P=0.200），表明模型拟合度较好，受试者操作特征曲线下面积为0.829，最佳临界值为0.575，模型灵敏度为92.90%，特异度为64.60%。结论 结肠镜检查患者低血糖发生风险较高，有饮酒史、检查后禁食时长较长、复方聚乙二醇电解质散溶液用量>3 L、肠道准备不合格的患者更易发生低血糖。该研究构建的风险预测模型预测效果良好，可为医护人员预测结肠镜检查患者低血糖的发生风险提供参考。
吞咽困难是阻碍先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）术后婴幼儿接受完全经口喂养的重要因素，早期识别有吞咽困难发生风险的婴幼儿并尽早干预，可降低营养不良、发育迟缓等相关并发症的发生率，改善其预后。该文从CHD术后婴幼儿吞咽困难的主要表现及发生现状、危险因素、评估工具及检查项目、干预策略等方面进行综述，以期为医护人员制订CHD术后婴幼儿吞咽困难的综合管理方案提供参考。
目的 构建针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案,为提高其对宫颈癌患者性健康护理能力及相关临床实践提供参考。 方法 在文献检索、半结构式访谈的基础上拟订针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案初稿。2020年9月—12月对来自北京市、天津市、上海市及吉林省4个省（市）的15名妇科肿瘤医疗专家、妇科肿瘤护理专家、健康教育专家、性科学专家进行2轮德尔菲专家函询,制订针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案。 结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为93.75%和100%,专家权威系数分别为0.843和0.853,肯德尔和谐系数分别为0.429、0.326;第2轮函询各条目的变异系数为0~0.115,满分率为20.0%~100%。最终确定的针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案包括3个部分,其中方案内容包含6项一级指标、16项二级指标和48项三级指标;培训方式以及考核方法各6项。 结论 针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案构建过程科学、可靠,内容专科特色明显,培训方式及考核方法形式多样,能够满足妇科和肿瘤科护士对该类患者性健康护理培训的需要,可促进性健康护理的科学及规范化发展。
目的 挖掘6岁以下发育障碍患儿祖父母创伤后成长的体验,为制订干预方案、促进其心理成长提供依据。 方法 采用目的抽样法,选取2021年10月—2022年1月在重庆市某三级甲等医院接受康复治疗的12名发育障碍患儿祖父母作为研究对象,采用半结构式访谈和面对面非语言行为观察法收集资料,借助GooSeeker软件整理资料,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。 结果 共提炼5个主题：①积极心理衍生,包括感知患儿进步、憧憬美好未来、正向应对压力;②新的人生感悟,包括坦然接纳现实、转移生活重心、更加珍视健康;③个人力量增强,包括心理韧性提升、自我效能感增强、乐观与希望;④支持系统增强,包括情感支持和社会支持增强;⑤人际关系和谐,包括利他行为、与他人关系改善。 结论 6岁以下发育障碍患儿祖父母有多方面的创伤后成长体验,医护人员可通过团体心理辅导、组建心理支持小组、加强疾病宣教等方式帮助其获得更多的社会支持,使其有效应对压力,从而促进创伤后成长。
目的 遴选并获取国内外早产儿喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索UptoDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士学会网站、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库（Embase）、CINAHL、美国营养学会（American Society for Nutrition,ASN）、中国指南网、中国知网、万方数据库及中国生物医学文摘数据库关于早产儿喂养不耐受预防及管理的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识及相关原始研究,检索时限为建库至2019年8月30日。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。 结果 共纳入11篇文献,从喂养不耐受的影响因素、评估标准、预防、处理及结局指标5个方面汇总18条最佳证据。 结论 本研究为临床医护人员提供了早产儿喂养不耐受预防及管理的循证依据,建议在评估所在医疗机构的临床环境条件及患儿家长的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。
目的 对同济医院中法新城院区某重症病区进行护理管理灾害脆弱性分析,了解新型冠状病毒肺炎疫情下护理管理现存的风险,明确应急管理方向。方法 以基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析为指导,结合整建制接管的重症病区实际运行管理情况,制订护理管理风险事件指标评价体系,于2020年2月21日—25日通过网络问卷进行调查,并对指标风险值和矩阵分布进行分析。 结果 风险值提示,以下事件需重点关注：C8护士发生针刺伤（0.447 6）、B1患者突发病情变化需抢救（0.413 0）、C10护士被感染（0.411 0）、B2患者不良的心理状态（0.407 4）、C9医生被感染（0.359 8）、E3氧气压力不足或中断（0.329 1）、D9药品供应短缺（0.324 2）、E2职业防护装备不足（0.317 9）、C12医护人员因急患疾病导致无法正常工作（0.309 1）、C7医生发生针刺伤（0.298 2）、E1工勤人员不足（0.293 5）、B6患者发生药物不良反应（0.292 4）、C6护士心理调适不良（0.289 1）。 结论 护理管理者要对新型冠状病毒肺炎重症病区的风险指标进行风险评价,进而指导分类施策;同时,要高度重视医护人员的职业防护和身心健康。
【目的】系统评价早产儿应用初乳进行口腔护理干预的效果。【方法】检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中应用初乳对早产儿进行口腔护理干预的随机对照试验和临床对照试验,采用Cochrane Handbook（5.1.0）对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入10项研究。结果显示,应用初乳对早产儿进行口腔护理可以降低早产儿脓毒症[RR=0.54, 95%CI（0.36,0.79）,P=0.002]和喂养不耐受[RR=0.59,95%CI（0.40,0.87）,P=0.008]的发生率,缩短达到全肠道喂养的时间[MD=-3.70,95%CI（-6.38,-1.02）,P=0.007],同时降低口咽致病微生物和细菌的检出率,增加唾液和尿液中免疫球蛋白A的水平。对新生儿坏死性小肠结肠炎发生率[RR=0.78,95%CI（0.43,1.42）,P=0.420]、开始肠内营养时间[MD=0.07,95%CI（-0.67,0.81）,P=0.850]以及开始经口喂养时间[MD=-2.45,95%CI（-4.99,0.09）,P=0.060]没有影响。【结论】应用初乳进行口腔护理可以降低早产儿相关喂养并发症的发生率,一定程度上加快了喂养进程,同时增强了早产儿的免疫水平。但未来仍需要更多高质量、大样本的研究进一步探讨应用初乳对早产儿进行口腔护理的效果及最有效方式。
